男性勃起功能障碍与男性健康

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 性功能障碍是临床上常见、也是最常被忽略的问题之一。而男性的性功能障碍中,又以勃起功能障碍和早泄较为常见;女性的性功能障碍,则以性唤起障碍居多。

虽说年过40的男性体能状况开始走下坡,但是男性的性功能并不是也非得随着年纪的增长而逐年衰退,直到「永垂不朽」。相较于男性的老化,女性的性功能障碍也并非是停经后妇女的专利。老化并不代表一定会造成性功能障碍,但是性功能障碍却可能是其他疾病的早期症候或是晚期的并发症的结果。

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勃起功能障碍与临床常见疾病之因果关系
根据男性学医学会2003年的研究报告显示,40岁以上成年男性,约有13%的人主诉患有勃起功能障碍,如果以问卷调查方式,其勃起功能障碍比率更高达26%。而美国40岁以上成年男性,也高达43%患有不同程度的勃起功能障碍。

这些数据都说明了男性勃起功能障碍,其实是一种临床上常见的疾病,只是碍于颜面大部份的患者都羞于启口不会主动求诊,大约只有15-20%的病患会寻求正常医疗管道就医。

根据文献统计,患有勃起功能障碍的男性约有60%同时患有「高血脂症」,40%同时患有「心脏冠状动脉疾病」,20%同时患有「糖尿病」,有10%同时患有「忧郁症」。反过来说,对一位患有高血脂症、心脏冠状动脉疾病、糖尿病或忧郁症的人,其日后发生勃起功能障碍的机会,相对而言也较正常人来得高。

「高血压」患者日后发生勃起功能障碍的机会约为52%,而「糖尿病」患者日后会发生勃起功能障碍的机会约为64%,「周边血管疾病」患者日后发生勃起功能障碍的机会更高达86%,另外患有「严重忧郁症」患者日后发生勃起功能障碍的机会也高达90%。最近的研究也显示,患有心脏冠状动脉疾病的患者,会有较高比例的性功能障碍及较低的生活品质指数。

血管内皮细胞的功能障碍
临床上性功能障碍的诊疗的重要性,除了是代表相关疾病控制不良所产生的并发症之外,从另一方面来看,它也可能是其他疾病的早期症候。以心脏冠状动脉疾病与勃起功能障碍为例,两者都是好发于中老年人,而且大都与糖尿病、高血压、高血脂症等相关疾病有关。而这两者间最重要的关联性,在于两者都是属于血管内皮细胞的功能障碍。

内皮细胞藉由一氧化氮合成酶作用,把L-精氨酸转化成让组织血管扩张重要因子的一氧化氮。这些内皮细胞的功能很容易受到引起心血管疾病危险因素如高血压、高血脂症或糖尿病的影响,而造成一氧化氮分泌不足进而产生血管收缩、血栓,甚至动脉硬化,因此勃起功能障碍可以说是海绵体的内皮细胞功能障碍的表现。

根据文献研究显示,约有1/5患有勃起功能障碍但是没有冠状心脏病症状的男性,其心血管摄影检查却可以找到冠状动脉血管阻塞的证据。另外根据发表于2006的研究报告也显示,约有1/3新近被诊断为糖尿病患者,于诊断前已经有勃起功能障碍的存在。而利用周边血管血流的测量,更是可以证实糖尿病患者也有不同程度的血管内皮细胞的功能障碍。

结论
性功能是人类身心机能的延伸,更是身心健康的表现,而勃起功能障碍的产生不但代表着身心发生问题的警讯,更会直接影响当事者之生活品质,也会间接造成其性伴侣性功能的衰退。血管内皮细胞的功能障碍是勃起功能障碍与心脏冠状动脉疾病产生的共同致病危险因子,勃起功能障碍也可以被视为心血管疾病的危险因子之一,因此不要忽略了“勃起功能障碍”背后所隐藏的意义,它可能是其他疾病的早期症候,更可能代表相关疾病控制不良所产生的并发症。

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