中医对不孕症的治疗

调理保健 早泄克星 暂无评论

「林妈妈,你媳妇不是结婚好几年吗?怎么还没有抱孙子」,「医师,我女儿嫁了好几年了,肚子一直都没有消息,怎么办?」在现代的社会里,类似前面的街头巷尾的耳语,或门诊时患者焦虑的问话已越来越常出现。


以目前趋势,平均结婚年龄不断往后延,婚后也常因种种因素而不愿意太早生育:待经济稳固、生活空虚想要生小孩时,却常需要面对高龄而又不孕的问题,增加医生治疗上的困难。

 

男女之间有每周维持2~3次的正常性行为,而且没有采取避孕措施超过一年以上,仍然没有怀孕的迹象称之为不孕症。目前在有15%,大约有30~35万不孕症夫妻,面临着不同程度的妇女生育问题,因此困扰着整个家庭,而直接影响到家庭的生活品质及夫妻的婚姻关系,进而衍生出许多社会的问题。

 

本文即要阐述中医对此症状之观点,使读者认识自己的身体特质,加以调理,透过中西医结合之治疗,将不孕症对现代人之冲击,减到最低。

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二、种子先调经

 

古代妇科名着〝济阴纲目〞有言「论求子须知先天之气,男以补肾为要,女以调经为先」,可知古代已注意到治疗不孕症须从男女双方着手,不可偏执于女方。而不论男女,补药均以补肾,调脾胃,补气理气为先。

 

《素问上古天真论》谓“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均……七七任脉虚,太冲脉-衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子”,故“天癸”在中医认为是促使女性发育的一种物质,来自于先天配合后天调养,能促进女性生理发育繁衍后代,故女性必须要月事正常,才能提高怀孕的机会。

 

而胎孕的形成则是男女「精」之结合。以中医的观点,人的精是储存在肾,受孕的机能,在女子是肾气充足,天癸成熟,冲任两脉正常,在男子则是精气溢洽。而后二性结合,就可以形成胎孕。受孕以后,月经停止来潮,脏腑气血着重下注冲任,以养胎元。因此在妊娠期间,全身血相对不足,气相对偏盛。故从准备怀孕到孕育胎儿跟下列脏腑及经脉关系,特别密切,要特别着重调养。

 

(一)肾:为先天之本,元气之根,主藏精气,是人体生长发育和生殖的根本。

 

(二)肝:为藏血之脏,全身各部所生的血,除营养全身之外,皆藏于肝。

 

(三)脾:脾胃具有对饮食消化,吸收和运输的功能,饮食是人出生之后,所需营养物质的主要来源,也是生成气血的主要物质基础。故称脾胃为后天之本,气血生化之源。

 

(四)冲脉:为十二经气血汇聚之处,是全身气血汇聚之要冲,为「十二经之海」

 

(五)任脉:行于胸腹的正中,能总任一身之阴经,故有「阴脉之海」之称,为人体营养之根本。


不孕症病因病机

 

(一)病因

 

1.先天性之生理缺陷:古代有「五不女」之说法,即螺,纹,鼓,角,脉等五种,均是古人观察到妇女外生殖器畸形,如阴道狭窄,处女膜闭锁等,均会妨碍生殖能力。

2.后天性的致病因素:可分为外感及内伤

(1)外感:中医外感病邪可分为风、寒、暑、湿、燥、火六种,其中以寒、热、湿三种最易与血相结,阻滞气机,引起月经失调及不孕症。

(2)内伤:七情内伤包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,均可引起情志变化,造成内分泌失调,引发不孕。例如多年不孕,求子心切,情志不舒则肝气郁结,更造成不孕。现代妇女,为求在职场上表现,情绪紧张,压力过大,失眠多梦,心烦易怒,心火上炎,也是造成现代不孕症增加的主因之一。

(二)病机

1.肾虚:或因先天禀赋素弱,肾阳不足,命门火衰,或因后天房事不节,性生活过度,耗伤肾气而致不孕。


2.血虚:或因体质虚弱,精血不足,或因失血过,或因内热多火,耗伤阴血,造成血虚,使摄精成孕的物质基础不足,无法成孕。


3.肝郁:肝有促使人体气机调畅的作用,肝失疏泄,常可以引起精神情志异常。肝气郁结,气机不调,则血气不合,以致不能受精成孕。


4.血瘀:因气滞、偏寒、偏热、外伤等因素,致使血液凝涩不通,瘀积在经络或器官内,造成经血失调,精难纳入,故难于受孕成胎。


5.痰浊:中医所称之痰,分为有形之痰与无形之痰;引起不孕之痰,多为无形之痰。或因体质肥胖,或因恣食膏梁厚味,造成痰浊内生,气机不畅,体脂满溢,闭塞子宫,不能摄精成孕。


6.湿热:经行,产后或因用具不洁,或因房事所伤,湿热秽浊之气内侵,湿性粘滞,阻遏气机,造成气血不畅而不孕。


三、不孕症中医疗法的分型论治


(一)肝郁气滞型:月经无定期,或先或后,经前乳胀,小腹胀痛,郁闷不乐,心烦易怒,以逍遥散加减治之。


(二)瘀血阻滞型:月经来腹痛,血色紫黑夹有血块,心烦易怒,胸闷,以少腹逐瘀汤加减治之。


(三)痰浊内停型:形体肥胖,月经不调,白带量多,胸闷胃胀,倦怠无力,以二陈汤加减治之。


(四)湿热内薀型:月经淋漓不乾净,色暗紫有臭味,小腹胀痛,带下量多,色黄黏稠,外阴搔痒,以止带方、龙胆泻肝汤加减治之。


(五)宫寒不孕型:月经大多延后,血色紫黑有瘀块,月经来小腹冷痛,以艾附暖宫丸加减治之。


(六)肾精亏虚型:性慾低下,腰酸软,牙齿松动,脱发,耳鸣,以左归丸、右归丸加减治之。


(七)肾阳不足型:脸色白,怕冷,手脚冰冷,头晕耳鸣。倦怠无力,自汗,食慾差,以金匮肾气丸治之。


(八)肾阴亏虚型:月经不规则,眩晕健忘,耳鸣耳聋,咽乾舌燥,入夜为甚,烦热盗汗,以知柏地黄丸、秦艽鳖甲汤加减治之。


(九)血虚不孕型:月经量或多或少,色淡如水,甚至月经不来,面色黄,饮食少,身体疲倦,心悸,失眠,以温经汤、归脾汤加减治之。


四、不孕症中医药补法原理


(一)以男子而言


不孕症以男子问题为主的约占二至四成,大部分是因为精虫数不足或活动力不好。以中医看法,这类男子多为气虚型或肾精亏损型。以补中益气汤,调补脾胃理气,对增加精子之数目有极大的疗效。而以五子衍宗丸,八味地黄丸,左右归饮加减治之,对肾精亏损之病人,增加精子活动力也有一定之效果。


(二)以女子而言


治疗女子的不孕,还是以调经为主。以现代医学而论,月经的形成是脑下垂体分泌滤泡刺激素(FSH)及黄体刺激素(LH)及卵巢黄体分泌黄体素及雌激素交互作用而成,现代中医观察到这现象,配合中医理论,发展出月经周期疗法。


以月经周期28天论:


(1)经后期:(月经出血后约第5~10天)


此时经水刚净,内膜脱落,卵泡处于发展阶段,基础体温处低温期。按中医辨证应属于阴的阶段,故应以调补肾阴为主。滋补肾阴可促使卵泡发育,子宫内膜增生,常用药物如:杜仲、黄精、菟丝子、旱莲草。


(2)排卵前期:(月经出血后约第11~14天)


此时子宫内膜增厚,卵泡渐趋成熟,基础体温虽仍处于低温期,但即将转向高温期,这在中医上即是阴转入阳的过渡阶段。故治疗上除了继续使肾阴继续充足以外,更需要酌量加入助肾阳及调气活血之品,如淫羊藿、核桃、补骨脂。

(3)排卵后期:(月经出血后约第15~24天)


此时成熟的卵泡破裂,排卵后形成黄体,分泌黄体激素,维持基础体温之高温期,在这阴转阳时治疗上转以补肾阳为主,如仙茅、巴戟天、鹿角胶等药物。


(4)经前期及月经期:(月经出血后约第25~28天)


此时黄体退化,动情激素及黄体激素分泌减少,基础体温下降,准备进入另一阴阳循环阶段。治疗应以活血化瘀为主,排旧血以利生新血,用药如桃仁、红花、茜草、苏木等。


不孕症饮食疗法


饮食疗法是传统医学的一种重要方式,透过饮食调整,改进身体状况,增加怀孕的机会:


(1)糙米:富含维生素E及多种养分,可补养脾胃,补液填精,以糙米、芡实、枸杞子、羊肉熬粥食用。

(2)小麦:可养心安神,补脾益肾,以小麦加甘草,大枣熬汤,可舒缓情志,改善精神恍惚,适用于精神因素所致不孕者。

(3)黑豆:补肾活血,可熬汤,或直接蒸熟食用,适用于肾阳不足。

(4)韭菜:又名起阳草,可以补虚益阳,适用于肾阳不足,命门火衰。

(5)核桃:可补肾调经,炒熟或煮汤食用,适用肾虚腰酸。

(6)龙眼肉:可养血安神,蒸熟、煮汤或熬粥服用,适用于心脾两虚、血虚。

(7)海参:可补肾益精,养血润燥,现代营养分析,海参富含精胺酸,是精卵形成必需成分,能帮助精血亏虚,性慾低下,畏寒肢冷,子宫寒而不孕者。

(8)羊肉:可益气补虚温肾,为冬令进补的滋补佳品,可佐以生姜、生地、当归等药红烧或清炖,适用于虚寒性不孕者。


五、结语


在治疗不孕症过程中,夫妻双方均要体认,这是两人的问题,治疗过程中的酸甜苦辣,均是必需共同去面对与分享的。


当男性患者检查出精虫数目不足或活动力差时,常对自己自信心不足,甚至造成心因性的阳萎与早泄(其实数目与活动力与性能力是没有绝对相关的)。而女性患者,在〝无后为大〞的观念下,所承受的压力就更大了。在检查、服药、打针、采卵等过程之辛苦及痛苦,皆非外人所能体会。所以唯有夫妻相伴才能共同赢得成果。此外长辈请不要给予压力与苛责,让年轻夫妻共同去面对自己的问题,过度的关心与压力会适得其反。


性生活是怀孕的必要过程,和谐的性生活更是夫妻生活的重要因素。其只能在男女双方互相尊重,体贴配合的基础上才能获得。当不孕症夫妻做完所有检查,确定有排卵及输卵管通畅,就应透过基础体温的测量及排卵的检测,寻求可能的排卵时间点,以利有计划的安排性生活,增加怀孕的机会。容易怀孕的体位就是精液容易留在阴道内的体位。故子宫位置正常或前倾的女子,应采用仰卧、屈腿、臀部抬高便于骨盆抬高;若是子宫后倾可采用俯卧、跪在床上,并分开双腿、臀部抬高。不论采用何种体位,结束后要将双膝合起一段时间,这对数目不足或活动力不佳的男子,是格外重要的。


最后,夫妻应共同经营生活情趣,偶尔安排些放松的假期,有时还会有不药而癒的惊喜。

 

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