如何通过医学帮助男性不再当快枪手?

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什么都可以快,就是「那个」不能快。在男性性功能障碍中,早发性射精(早泄)的困扰并不下于勃起功能障碍(阳痿)。根据不同定义,早发性射精盛行率约在5%至20%间。由于道听涂说往往夸大性爱过程与时间,加上专家对于早发性射精无一致定义,因此常使民众对于何谓「早泄」产生错误认知,而使治疗徒劳无功。

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王先生到泌尿科就诊时抱怨近几个月来,因为忙,太太对于性的兴趣较低,两、三个星期夫妻才会发生一次性行为,经常是他力邀之下,老婆被动配合,结果却总是老婆才刚要热起来、进入状况,他就射精了。更糟的是时间越来越短,以往至少能撑个几分钟,最近却是不到几十秒,没几下就射精,害他很沮丧;甚至觉得老婆越来越冷淡,不爱和他亲热。


泌尿科主任柯明中解释,早发性射精定义有以下几种:Masters和Johnson等人认为无法延迟射精,以至在大于50%的性行为中,伴侣未能达到满足(Masters和Johnson,1970)。美国精神病学协会的定义是:持续6个月,在每次或几乎每次性行为中,阴茎进入阴道不到1分钟就发生非意愿性射精(American Psychiatric Association,2013)。世界卫生组织的定义则是:无法有效控制或延迟射精,让双方享受性的互动与愉悦,太快射精,发生于阴茎进入阴道前,或进入阴道后15秒内(World Health Organization,1994)。国际性医学协会(International Society for Sexual Medicine)的定义则是:每次或几乎每次射精都发生于阴茎进入阴道前、或进入阴道后1分钟内,且几乎每次都无法延迟射精,而这样的情况带来个人压力、受挫感甚至逃避性亲密行为(McMahon等人,2008)。


不论采用何种定义,专家都同意射精时间和性经验、性兴奋程度及当时情境有密切关系,大部分人多少都曾发生早泄,只有在大部分性行为都发生早泄而影响性关系时才需要处理。


柯明中进一步说明,射精受阴茎感觉接受器、神经、与内分泌系统控制,早泄原因可能是生理因素:如神经、或内分泌系统功能障碍,某些疾病如摄护腺肥大、摄护腺炎等也可能造成早泄。在心理因素方面,不安、焦虑、恐惧的情绪是导致早泄的重要原因,例如男性忧虑自己的性行为表现、和性伴侣关系紧张等心理因素都是早泄的重要原因。


柯明中补充说明,早发性射精和勃起功能障碍常相互影响;例如为了控制射精,可能本能的压抑性兴奋,如此却可能导致勃起功能异常;相反的,为了达到勃起,可能需更多的性兴奋,如此却可能导致早泄。因此,当评估与治疗早发性射精时,须一并考量其他性功能状况。


关于早泄的治疗方法如下:


一、找出潜在疾病加以治疗:例如若是摄护腺炎引起的早泄,当摄护腺炎改善,早泄就改善。


二、心理方面调适、改善亲密关系:正确认知早发性射精定义,莫做过度不当期望,徒增自己性生活压力;性的满足是双方的事,可坦诚沟通,一起学习配合,放松心情更能有好的演出。


三、行为治疗法:类似性交中断法,当感觉快射精时,暂停性刺激二、三十秒再重新开始,如此反覆练习可有效延缓射精。


四、药物治疗:若以上方法效果均不佳时,可使用药物治疗,可有效延缓射精。


柯明中提醒,时间不是问题、彼此感觉才是重点,正确认知、伴侣间沟通配合,有困惑时寻求谘询与治疗会让亲密关系更美好。

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